琴岛e保是什么

最近有很多朋友问琴岛e保,今天给大家详细解说一下。

琴岛e保的基本介绍

琴岛e保是青岛市政府市办实事之一,是指定普惠型商业健康补充保险,也是青岛市目前唯一一个由青岛市医疗保障局指导支持的商业医疗保险项目。在青岛市医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会青岛监管局联合指导监督下,最终由中国人保、泰康养老、平安养老、太平养老、人民健康等五家保险公司承保。

几个关键点

参保时间:年5月9日—年6月30日

保障期间:年7月1日—年6月30日

等待期:年首年投保不设等待期;以后各年新增参保者,设2个月等待期(新生儿除外)。

可参保人群:青岛市职工医疗保险及居民医疗保险参保人员,不限年龄,不限户籍,既往症人群可买(既往症为年7月1日前已确诊所患疾病,并办理社保慢性病/大病)

保费:元/年(不分年龄,统一保费)

琴岛e保的保障内容

1.住院补充医疗

住院期间个人负担的医疗费用(医保目录内费用、医保目录内乙类自理费用)。

起付线1.8万,报销70%,最高可以报销万。

2.门诊慢特病

因门诊慢特病在定点医疗机构门诊发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用,去掉1.8万免赔之后,可以报销70%,既往症人群报销比例为40%,门诊和住院两部分最高可以报销万。

门诊慢特病种是指高血压病合并心、脑、肾等并发症;脑卒中后遗症;慢性心功能不全;支气管哮喘;糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;特发性肺纤维化;再生障碍性贫血;支气管扩张症;肾病综合征;慢性肾功能不全;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮;癫痫;帕金森氏病;肢端坏疽;股骨头缺血性坏死;自身免疫性肝病;慢性乙型病毒肝炎、肝硬化;干燥综合征;强直性脊柱炎;克罗恩病;戈谢氏病;溃疡性结(直)肠炎;艾滋病;中重度慢性阻塞性肺病;精神病;尿毒症透析治疗;恶性肿瘤;器官移植;白血病;溶血性贫血;颅内良性肿瘤综合治疗;骨髓增生异常综合征;真性红细胞增多症;原发性血小板增多症;原发性骨髓纤维化;过敏性紫癜并肾病;原发性免疫性血小板减少症;重症肌无力;尿崩症;皮质醇增多症;原发性醛固酮增多症;结节性多动脉炎;白塞氏病;系统性硬化症;多发性(皮)肌炎;慢性丙型病毒性肝炎;肢端肥大症;脂膜炎;多发性硬化;运动神经元病;结核病;肝豆状核变性;血友病;原发性肺动脉高压;苯丙酮尿症;生长激素治疗类矮身材疾病;原发性免疫球蛋白缺乏症;成人中重度斑块状银屑病、成人中重度特应性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病和成人迟发性运动障碍。规定病种需经由基本医疗保险管理部门审批后认定。

3.社保目录外住院合理药品报销

住院合理药品的社保目录外且列入正面清单的药品(不含药店购买),减去2万免赔额以后,可以报销60%,最多可报万。

4.特殊药品和特殊医用药材报销

因患恶性肿瘤等重特大疾病按规定在定点医疗机构诊疗,由具有该类疾病诊疗资质的责任医师实施治疗所发生的特药/特材费用(共有15种特药,需符合指定特药/特材及适应症,在指定药店购买),减去2万免赔额,可以报销70%,既往症可以报销40%,最高报销50万。

关于琴岛e保的几个补充问题

01

琴岛e保从哪买?如何缴费?

购买通道有如下五种:

(1)“琴岛e保”

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