新技术我院首例人工肝治疗获成功人工

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4月23日,消化内科病房收治一位73岁急性肝损害的患者,谷丙转氨酶高达.2U/L,总胆红素umol/L。住院期间,患者经肠镜及病理检查,被确诊为结肠癌。这让医生感到很意外,现在必须要积极进行护肝治疗并查找肝损伤原因,待肝功能好转后方可行肠癌手术治疗。

医生仔细询问病史得知,原来这个患者口服将近两个月“通脉颗粒”,这又是一例药物性肝损伤的病人。若想做外科手术,那么术前需要将肝功能恢复好,总不能让这个“意外”成为“拦路虎”,剥夺了患者积极手术治疗的机会。为此,医生为该患者制定了详细的内科药物治疗方案,但遗憾的是患者年龄比较大,治疗效果不太理想,护肝治疗半个月,转氨酶波动在-U/L,总胆红素仍高达umol/L,高出正常值6倍。如何尽快恢复肝功能呢?   

消化内科副主任王育蓉查房了解患者病情后,决定进行人工肝治疗,为了给患者尽早手术争取时间,在与患者家属充分交谈讲解后,患者家属同意进行人工肝治疗。经科内讨论、评估凝血等各项指标后,决定采用血浆置换的方法。让医生感到可喜的是人工肝效果非常显著,肝功能很快就恢复接近正常了,人工肝治疗四天后,谷丙转氨酶下降至U/L,胆红素56uoml/L,患者顺利出院,准备行肠癌手术治疗。

那么,什么是人工肝治疗,下面就带大家来简单认识一下这项新技术—人工肝技术。

大家可能都知道,人们患尿毒症后需要透析治疗,那么人工肝技术也是类似于一种透析治疗,只不过是“肝”受伤了,通过医学技术的进步,目前可以通过“透析”的方式来恢复肝脏的功能。

人工肝并非人造肝脏,由于肝脏的组成与功能十分复杂,目前的技术尚不能实现人造肝脏,只能从功能模仿的角度研究体外人工肝辅助装置而用于肝衰竭的治疗。因此,目前所说的人工肝是指具有解毒、代谢等作用的体外装置及替代肝脏功能的技术方法,主要用于肝功能衰竭患者的辅助支持和治疗,故称为体外人工肝支持系统,简称人工肝。人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种。目前广泛应用于临床的人工肝技术指非生物人工肝支持系统(NBAL)。 

通俗的讲,非生物人工肝技术是利用血液净化技术暂时部分替代肝脏功能,包括:清除身体内的多余胆红素和毒素,补充需要肝脏自身才能合成的凝血因子和蛋白质等,改善肝脏内环境,促进肝细胞恢复再生,最终挽救病人生命。非生物人工肝血液净化技术及其组合类型多且较复杂,包括了血浆置换、血液/血浆灌流、特异性胆红素吸附、血浆透析滤过、双膜血浆置换、双重血浆分子吸附、分子吸附再循环(MARS)、Prometheus系统、双重腹水超滤浓缩回输等众多技术,常用于各系统重症疾病的救治。其中血浆置换(PE)是国内常用的NBAL。非生物人工肝本领强大,不仅能缓解患者病情,替代肝脏解毒代谢功能,为等候肝移植的患者赢得等待时间,还能在众多学科发挥重要的作用,常用于各系统重症疾病的治疗,临床医生根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。   

近期,我院消化内科开展多例人工肝治疗,该技术对高胆红素血症、凝血功能障碍、肝性脑病等症状患者的治疗取得较好效果。

人工肝治疗的疾病:

1、各种原因引起的肝衰竭;2、药物、毒物、酒精等中毒;3、非梗阻性高胆红素血症;4、高脂血症,家族性高胆固醇血症;5、重症胰腺炎尤其是高脂血症引起的胰腺炎;6、部分肝移植患者术前,术后肝功能的支持;7、部分神经系统疾病如格林巴利综合征、如重症肌无力、多发性硬化病;8、部分肾脏相关疾病:如ANCN相关性肾炎、抗肾小球基底膜病;9、部分血液系统疾病:如血栓性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症;10、部分风湿性疾病等:如重症皮肌炎、恶性类风湿关节炎;11、部分皮肤疾病:天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征。目前,对于人工肝治疗适应症的掌握需要综合评估、充分权衡利弊,专业医师会根据患者的具体情况选择不同治疗模式单独或联合作用。图/文连山院区消化内科王书会预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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