幽门螺杆菌治疗后,疗效何时才能见分晓

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每次门诊总会遇到几个人,只是为了那个烦人的幽门螺杆菌。

大多数并不是因为得了胃病才发现的,而是在健康体检时检测到,或是由于单位同事或家人感染了幽门螺杆菌,医院检查。

不查不知道,一查下一跳,结果发现自己也被感染了。

然后,网络一搜索,真的把自己吓着了。网上说,这个细菌一旦感染,终身不会消除,除非得到有效治疗。网上说,长期感染这个细菌,会引起慢性胃炎、溃疡病、胃淋巴瘤,甚至有些人的荨麻疹、血小板减少性紫癜也与它有关。网上说,世界卫生组织表示,幽门螺杆菌是I类独立的致癌因子,1%的感染者最终发生胃癌……

所以,无论如何得找医生进行治疗,更想早点知道治疗后是不是真的消灭掉了。

时常,我刚开好处方,交代完如何服药,服药期间应该注意的相关事项,病人就迫不及待地问:“服完药,就来复查?到时候要不要做胃镜?”

我非常理解病人急切的心情,但国内外相关的指南都确定,检验根除治疗方案是否有效,幽门螺杆菌有没有被杀灭,应该在根除治疗结束后,停药4周(28天)以上才作复查。

提前检查结论不一定正确,虽然检查结果显示为阴性,也可能不是完全根除,而只是暂时清除。

复查的方法,最简单的是呼气试验。无任何痛苦,仅需空腹2小时以上既可以检测,并且能在半小时内及时得出检测报告。医院都能开展,医院有所区别,医院采用的是14C呼气试验,医院采用13C呼气试验。

二者相比较,13C具有一定的安全性,没有放射性,应用的范围更广,对于儿童,育龄期妇女,哺乳期妇女都是没有影响的,但价格比较贵一些(约元大当家);14C具有一定的放射性,而且它的半衰期长达五千年,对于成年人、老年人影响不大,但对于年轻女性、儿童或者育龄期妇女具有一定的影响,价格相对来说比较便宜些。所以在临床上,应用13C呼气试验检查幽门螺旋杆菌更为常见一些。

也有的病人会问,复查是不是应该做胃镜。如果仅仅是为了了解幽门螺杆菌是否被根除,没有必要进行胃镜检查,毕竟做胃镜有些不舒服,而且比呼气试验花费更高。但是如果复查呼气试验阳性,说明前一次治疗方案没有达到根除的目标。此时,为了提高治疗效果,避免再次经验治疗,最好通过胃镜检查获取幽门螺杆菌培养及药物敏感检测结果,为再次用药提供依据,做到“对症下药”,否则医生只能根据指南选择二线治疗方案。

那么复查时是否可以通过验血来判断?

千万不可以!

验血判断是不是存在幽门螺杆菌感染,主要是测它的抗体。这种抗体不仅在感染时存在,即使成功杀灭细菌后,它还会持续存在一段时间,有的可能是半年,有的可能更长,所以血抗体无法及时判断根除治疗的效果。

医院有13C呼气试验检测设备,但并不是每天都开展检测,只有每周二、三、五上午有专人负责检测。

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